《老友》专家门诊：经病理诊断，我患有浅表性胃炎伴中度肠上皮化生，服药也不见效。请问：肠上皮化生是否是癌变前期，应怎样治疗?崇仁县·周XX周××同志：肠上皮化生是萎缩性胃炎的诊断依据之一，国际上认定它是胃癌前病变。肠上皮化生分为轻、中、重三级，中度肠化生每半年至一年要复查一次胃镜活检，以便观察病变的动态变化。若确诊为重度肠化生，而且范围在2公分内，可以在胃镜下切除这块胃黏膜。但《老友》专家门诊：我有风心病，医师叫我长期服用阿司匹林、狄高辛等药。有时感冒后，会出现头痛、心慌气短。请问：风心病应怎样治疗?鄱阳县·胡XX胡XX同志：根据你在景德镇住院已确诊为风湿性心脏病(简称风心病)、二尖瓣狭窄、心房纤颤，并有心力衰竭(心衰)，此属于一种慢性心脏瓣膜的疾病。这说明你过去有过风湿性心脏炎，损害了心脏二尖瓣瓣膜，从发炎到愈合而遗留下来的慢性病变。使二尖瓣口发生了狭《老友》专家门诊：我原有腰椎间盘突出，在上海检查并对骶管囊肿作了手术治疗，可术后5个月又出现右腿隐约胀痛。最近再次检查为腰椎退行性病变，腰椎3～4和4-5椎间盘膨隆，有囊肿。请问：我应如何确诊病因和进行治疗。修水县·黄XX黄XX同志：你骶管囊肿手术后5个月出现术前同样的症状，这可能仍是骶管囊肿所引起的。对于此种囊肿，手术效果往往是不理想的。因手术未黛溅糊是，由于条件不好的医疗单位在技术上难以确定肠化生的范围．往往切除不了病变的黏膜。你目前值得关注的问题有：①胃体多发性溃疡为何服药二个月还未好．是用药不当。还是有其他的问题(溃疡性质)；②幽门螺杆菌(Hp)是否被彻底根除。为此建议你停药4周(抑酸剂，抗生素)，复查Hp，同时复查胃镜，做一个标准的五块胃黏膜活检(活检也可作Hp检查)，把问题彻底弄清楚，以便针对性治疗。③你目前不可贸然作胃切除手术。教授主任医师王崇文窄，导致血液动力学改变而引起心衰。目前你这种病的保守治疗．只能是防感染、防风湿活动。如有气逼、心慌、肝大、浮肿就按心力衰竭治疗，应用强一b、利尿、扩张血管药物来纠正心衰。对房颤也只能用倍他乐克、狭高辛等药控制心率不要过快。另外．应长期服用肠溶阿司匹林来防止血栓栓塞。但药物不能根治本病。要获得根本的解决．只能做二尖瓣球囊扩张术或进行开刀手术换瓣。建议你到有条件的医院进行一次诊察。看有否上述两种手术治疗的适应条件．以争取彻底治疗，解决问题。主任医师教授罗发瑞虽是将其囊液放出来了．但它还会再产生囊液，出现新的囊肿。因囊壁不可能切干净，它与神经有关联，而神经是不能切掉的。至于你最近在当地检查提到腰3、4和腰4、5椎间盘膨出，这与你目前所提到的症状不相符合，主要还是骶管囊肿所致。若进行腰椎磁共振检查，此情况便可以一目了然。目前只能是对症处理，应用消炎镇痛药物(jE甾体药物，如扶他林、芬必得等)和热敷等，以争取疼痛和症状的缓解。教授主任医师章征源．03

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